Endocardite trivalvar por streptococcus bovis / Trivalve endocarditis caused by streptococcus bovis

Endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave em que micro-organismos causam inflamação e danos àssuperfícies endocárdicas. Seu principal acometimento é visto na forma univalvar ou comumente em duasválvulas na mesma câmara cardíaca. EI multivalvares, especialmente com acometimento de válvulas à direitae à esquerda, são raras. Cardiopatia congênita é o principal fator de risco para endocardite multivalvar e, em pacientes sem cardiopatia estrutural alguns fatores de risco clínicos podem ser identificados. Neste relatoapresenta-se caso de paciente com EI por Streptococcus bovis com raro padrão de acometimento – trivalvar(valvas aórtica, mitral e pulmonar).

Uma apresentacao rara de ruptura esplenica / A rare presentation of splenic rupture

Os autores apresentam um caso incomum de ruptura esplenica, no qual o abdomen agudo hemorragico foi provocado apos administracao de estreptoquinase em um paciente com infarto agudo do miocardio. A apresentacao clinica e a importancia do diagnostico sao discutidos.

Aspectos clínicos e eletrocardiográficos do prolapso da valva mitral / Clinical and electrocardiographic aspects of mitral valve prolapse

Foram analisados, retrospectivamente, a incidência quanto a sexo e idade, sintomatologia, alteraçöes do segmento ST e da onda T e dos intervalos QT e PR do eletrocardiograma, bem como distúrbio do ritmo cardíaco, em dois grupos de pacientes ambulatoriais: Grupo I (n = 63), com diagnóstico ecocardiográfico de prolapso da valva mitral (PVM) e Grupo II (n = 63), com ecocardiograma normal. Houve predomínio do sexo feminino em ambos os grupos, na proporçäo de 2,5:1 e 1,5:1, respectivamente. As idades variaram entre 15 e 69 anos, com mdia de 29,3 ñ 10,8 anos, no grupo I e entre 9 e 58 anos, com média de 26,5 ñ 10,1 anos, no grupo II. Palpitaçöes, dor precordial, em geral atípica e dispnéia, foram os sintomas mais freqüentes, ocorrendo em 52 casos (82,5%) do grupo I e em 45 (71,5%) do grupo II. As alteraçöes do segmento ST e da onda T ocorreram em apenas dois casos (4%) do grupo I e em oito casos (13%) do grupo II (p > 0,05). O intervalo PR se mostrou igual ou inferior a 0,20 s em todos os casos de ambos os grupos e o QTc estava prolongado em apenas dois casos (4%) do grupo I e em um (1,5%) do grupo II. As taquiarritmias, quando analisadas globalmente, pelo eletrocardiograma convencional, ocorreram em 17 casos (31,5%) do grupo I e em dez casos (16,5%) do grupo II. As extra-sístoles ventriculares ocorreram em 12 casos (22%) do grupo I e em oito casos (13%) do grupo II. Já a taquicardia paroxística supraventricular foi registrada em cinco pacientes (9%) do grupo I e em nenhum caso do grupo II...